Urine; Non-invasive papillary urothelial carcinoma, low grade (G1)

70代男性，尿（自然尿）

　

＜診断アプローチ＞

1)    細胞像のポイント：　

a)    構造的所見；　

構造； 孤在性パターン　

細胞密度／分布；　出現細胞数は軽度から中程度．

b)    細胞的所見；　

分化；　中心核，淡明な細胞質

異型性；　軽度核腫大およびのN/C比軽度増大，核形不整軽度，クロマチン軽度増量，

細胞間多彩性軽度で単調な出現パターン．

c)    背景；　清澄性．

2)    総論的推定：　

a)    細胞由来；　上皮性（尿路上皮由来）

b)    細胞増殖性；　ほぼ規則的で軽度の強さの細胞増殖性病変．

c)    細胞異型；　軽度

d)病変の構築；　細胞性

以上より，低異型度尿路上皮癌あるいは反応性異型尿路上皮．

3)    各論的推定：　

a)    推定疾患；　Low grade papillary urothelial carcinoma

b)    診断基準；

　　i) 主診断基準　
　　�@ 軽度不規則分布を示す平坦な細胞集団．

　　　 �A N/C比増大，クロマチン増加，立体核形不整の全てが揃う

　　　　　孤在性細胞の存在．
　　�B 細胞核の腫大は軽度（小型核）で，好中球の1.5倍以下．
　　�C クロマチンの異常増量はない．
　　�B 偏在性核．

　　　 �C 細胞異型は軽度の多彩性がみられる基本的には単調．
ii) 副診断基準

　　�@ 細胞に腺細胞や扁平上皮への分化が明らかでない．

　　　 �A 核小体は目立たない．
　　�B 細胞質の淡明さ

4)    鑑別診断

反応性異型；　むしろ細胞間の多彩性が目立つ．細胞質は厚いあるいは空胞を伴う．

 

＜最終診断＞

Urine; Non-invasive papillary urothelial carcinoma, low grade (G1).